"Médicos estão despreparados para tratar tabagismo"
Eles resistem em aceitar o vício como doença e encaram o fumante com preconceito e descaso, aponta especialista do INCA
Fuma quem quer, abandona o vício quem tem juízo.
A frase preconceituosa e pouco coerente com a realidade do tabagismo
no cenário mundial, há decadas reconhecido pela Organização Mundial da
Saúde como doença crônica, reflete o pensamento da maioria dos
profissionais de saúde no Brasil, afirma Tânia Cavalcante, secretária
executiva da Comissão Nacional para Implementação da Convenção-Quadro
(CONIQ), ligada ao Instituto Nacional de Câncer (INCA).
Veja o perfil do fumante no País: O mapa da saúde dos brasileiros
Segundo a especialista, a visão retrógrada, calcada em estereótipos
tão antigos quanto o cigarro, faz com que tais profissionais desconheçam
as formas de tratamento da doença, que pode exigir acompanhamento
psicológico e auxilio medicamentoso.
“Ainda temos uma visão equivocada em relação ao tabagismo. Os médicos
desconhecem os tipos de tratamento, e definem o fumante como o
sem-vergonha, aquele que está pouco interessado em tratar, abandonar a
dependência do cigarro.”
As razões para tal postura são múltiplas, aponta Tânia. Na visão da
médica, com a tecnologia os profissionais minimizam o sucesso de
tratamentos baseados na avaliação clínica e comportamental – habilidades
menos técnicas, mais humanas.
“O atendimento ao tabagista pressupõe apoio, conversa, persuasão e
acompanhamento. Não se resume em informar sobre os aspectos de doenças,
do vício e os riscos à saúde. Em pacientes que apresentam maior nível de
dependência, o cigarro pode inclusive mascarar problemas
psiquiátricos.”
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Durante o tratamento, é comum diagnosticar outras doenças
associadas ao tabagismo. Muitos pacientes apresentam sintomas de
depressão ao cortar a nicotina de suas vidas. Em casos mais gritantes, a
abstinência pode ser gatilho para a esquizofrenia.
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O espaço na formação de médicos também é limitado. Nas faculdades de
medicina o tabagismo é pouco abordado em algumas disciplinas, ainda não é
apresentado como doença, e a eficácia e alternativas para tratar tais
dependentes tampouco é discutida em detalhes.
“Temos poucos profissionais preparados para esse tipo de abordagem.
As lacunas também são educacionais”, afirma a secretária do CONIQ.
A entidade lançou nesta terça-feira, 31, dia Mundial Sem Tabaco, o portal Observatório da Política Nacional de Controle do Tabaco,
site que reune todas informações sobre políticas públicas e os avanços
da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco no Brasil.
Programa público
O descaso retroalimenta a ineficiência dos programas públicos de
tratamento, oferecido pelo Ministério da Saúde, aos municípios
interessados. O interesse deve partir dos secretários de Saúde. É papel
de cada município informar ao Ministério a necessidade de atendimento a
seus fumantes. A partir daí, o Governo oferece a capacitação dos
profissionais, o material (cartilhas de apoio) e os medicamentos. A
distribuição é feita trimestralmente.
A possibilidade de escolha dificulta o avanço do tratamento na rede
pública. O Brasil conta com 30.135 mil unidades básicas de saúde em todo
o País, mas apenas 1300 oferecem tratamento especializado ao fumante,
revela Henrique Meirelles, pneumologista da Divisão de Controle de
Tabagismo do Inca.
A expectativa para 2011 era alta. Em entrevista ao iG Saúde em junho de 2010,
Meirelles projetou um avanço incoerente com o cenário atual. Na época, o
número de unidades de saúde capacitadas para oferecer o programa de
tratamento ao tabagista deveria triplicar, ultrapassando três mil
postos. O serviço seria oferecido em 3313 unidades em todo o Brasil até o
começo deste ano.
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“Infelizmente vários municípios programados não iniciaram o
atendimento. Portanto, chegamos a cerca de 1300 unidades de saúde
atendendo em 863 municípios”, diz.
Iniciativas pontuais
Das 1300 unidades de saúde que oferecem atendimento ao tabagista, 25
estão localizadas em Maringá, no Paraná, sul do País. Rosangela Treichel
Surita, diretora da Vigilância Sanitária da cidade, revela que o
tabagismo entrou como prioridade na agenda pública em 2007, quando foi
proibido fumar em ambientes coletivos – lei que entrou em vigor para o
Estado somente em 2009.
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A procura da população pelo atendimento norteou o investimento em
capacitação. Segundo Rosângela, até o final do ano a cidade terá 300
profissioanis, entre médicos, enfermeiros, psicólogos e auxiliares de
enfermagem, capacitados para atender aos aspirantes a ex-fumantes.
“Todas as unidades de saúde estão aptas a tratar e medicar os
tabagistas. Como a rotatividade dos profissionais nessa área é grande,
nos esforçamos para capacitar com frequência, para que o atendimento não
fique defasado temporariamente.”
Os resultados das iniciativas, porém, ainda não foram mensurados. A
secretaria da saúde e a vigilância sanitária de Maringá não
transformaram o projeto em censo.
“Sentimos que os resultados são positivos por conta da aprovação da sociedade e do crescimento da procura".
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